救命還是害命？做氣切就會變植物人，進安養院？ | 合法除蟲公司

2018年7月8日—在台灣，病患及其家屬聽到插管、氣切，多半感到害怕、不知所措，擔心...可讓病患呼吸省力、抽痰乾淨、減少感染，甚至氣切可以讓病人不會被 ...

當醫師問：「要不要插管[1]、同不同意氣切[2]？」家屬一聽都是驚慌失措。

這些聽起來可怕的專業術語，施加在病人身上，是救命的必要武器？還是將病患推入深淵的多餘醫療行為？

對醫療多點認識，在緊急時刻，才能做出正確抉擇。

「做了氣切是不是就會變成植物人[3]？」日前一名肺炎[4]病患住進輔大醫院加護病房，家屬聽完「插管」、「氣切」等專業術語，擔心地遲遲不敢讓醫師做氣切。在台灣，病患及其家屬聽到插管、氣切，多半感到害怕、不知所措，擔心做了之後，病患會更虛弱，最後甚至會變成植物人、進安養院。

輔大醫院急診重症醫學部主任哈多吉表示，簡單來說，呼吸衰竭[5]或動手術全身麻醉後才會插管，再由外科醫師決定何時拔管；至於氣切是插管的「替代品」，通常醫師不會直接選擇氣切，病人要插管超過兩周，才會考慮做氣切。

「每一天不拔管，肺部引發肺炎的機率增加2%；二十天不拔管，肺炎的機率就上升40%。」因此，在國外只要插管超過兩周，或是預期會插管超過兩周者，就會直接勸病人做氣切，減少感染風險。

哈多吉進一步解釋，插管是從嘴巴伸管子到喉嚨，當然會造成不舒服，管子卡在喉嚨，一定會覺得噁心想吐，因此過程中會幫病患施打鎮定劑，讓他們睡覺休息，減少不舒服的時間。病人清醒後，會因為不舒服一直想動手拔管，而醫院就會將病人的手固定住，病人的難受可想而知。

倘若遇到不想讓醫師打鎮定劑的家屬，哈多吉說，這時候就會向家屬舉例，「如果你的鼻頭上停了一隻蒼蠅，卻動不了想趕也趕不了，這不是很痛苦？」因此才會希望在加護病房插管的病人就應該要打鎮定劑，才不會一直感到不舒服。

哈多吉說，當病患從嘴巴插管後，口水可能沿著喉嚨跑到肺部，進而造成細菌侵入肺部，這也就是插管容易引發肺炎的原因。若要減少肺炎風險，通常會請家屬買漱口水，讓難以刷牙的病患減少口腔細菌孳生，不過仍有肺炎風險。而氣切是在喉部甲狀軟骨下方打一個一公分的小洞，將管子插入，就會讓口水從食道跑到胃裡，而非沿著管子流到肺部。

哈多吉坦言，氣切對病人多少也會有影響，...